淺談老人與山豬

Brewing with a Chemex probably seems like a complicated, time-consuming ordeal, but once you get used to the process, it becomes a soothing ritual that's worth the effort every time.

天啊！曾醫師：老人跟山豬有什麼關係呀？

老人常見的身心科疾病有三類：一種是憂鬱症、第二類是失智症、第三類是譫妄。這三類的疾病的英文字母開頭是D: Depression、 dementia、 Delirium也就是3D！號稱三豬！這山豬如何困擾著病患跟家屬呢？

首先我們來看憂鬱症：老年憂鬱在自殺終身盛行率是雙高峰的其中一個，原因非常複雜。從生物學的因素來看老人身體機能逐漸衰敗、體力變差、活動力下降、系統運轉與代謝變慢、完全沒有身體疾病的人少之又少，而且長期慢性病治療的效果一直困擾著衛生體系，使患者產生沒有用了、老了、不行了等等負面的認知。

這些現象不僅帶來生活上的不便利，甚至因為配偶、長輩的過世，更促發了迫近死亡的念頭！如果再加上支持系統的薄弱或挫折事件就會產生災難性的思考、或者非黑即白的想法。這是常見老人憂鬱的症狀，這些症狀常引起自殺，在走向高齡化的台灣、也是我們必須重視的重大議題。

其次是失智症：像在政府推動長照法2.0版，在還沒有推這個法之前，往往是各個專業領域之間孤軍奮戰，並沒有密切的合作！例如衛生單位與社政單位之間的合作，隨著政府部門的整併、長照法的推動，目前在失智症在照顧上已經有明顯的進步。從神經內科、家醫科、復健科、精神科等的合作與九大職類的整合，就可以知道失智症的照顧牽涉到全人的醫療！失智症仍然對病人或家屬有一些挑戰！我覺得我們現在應該朝著早期的發現來處理。

早期失智的症狀不見得是從記憶力的減退開始。常見的早期症狀：例如錯誤的判斷、錯誤的投資、特殊的男女關係、異常的財務處理。像我有一位個案生活非常美滿，而且社會地位崇高！但是在78歲那年認識了一位40多歲的女性，而一直交往。他的太太跟小孩即使反對，個案仍然編了很多理由說是照顧她！在欺騙著家人的狀態下，持續的跟她偷偷地交往！然後把身上的現金存款都交給對方！這樣的行為令家人百思不得其解。覺得我的老公、我的爸爸怎麼會變成這個樣子、變了一個人。他是一個很顧家、很節儉的人啦！他的記性還好啊！但是為什麼個性改變了？這個現象如果照顧者沒有基本的觀念、是難以覺察這是失智症的症狀。其他例如空間的處理、速度變慢、例如開車的技術變鈍了，這個也是常見的老化狀態！是自然的退化嗎？這些現象都應該要來找我們專業的人做完整的評估。

第三是比較少見的譫妄：它的特徵是時間、地點、人物等定向感的錯誤，甚至有幻覺的症狀；往往跟著時間白天或黑夜症狀會惡化；常常因為內外科的疾病，例如正在使用的藥物太重或太輕了、電解質的不平衡、血糖控制不好這些因素導致。只要找到病因，例如藥物太重了，我們把藥物調整、減輕、很快就改善了。

冬勝診所是專業的社區醫療團隊、也是社區健康的耕耘者！我希望社區的老人會因為我們的加入照顧而更安全。

The little secrets of Chemex brewing

The Chemex Coffeemaker consists of an hourglass-shaped glass flask with a conical funnel-like neck (rather than the cylindrical neck of an Erlenmeyer flask) and uses proprietary filters, made of bonded paper (thicker-gauge paper than the standard paper filters for a drip-method coffeemaker) that removes most of the coffee oils, brewing coffee with a taste that is different than coffee brewed in other coffee-making systems; also, the thicker paper of the Chemex coffee filters may assist in removing cafestol, a cholesterol-containing compound found in coffee oils. Here’s three important tips newbies forget about:

  1. Always buy dedicated Chemex filters.
  2. Use a scale, don’t try to eyeball it.
  3. Never skip preheating the glass.
  4. Timing is key, don’t forget the clock.

The most visually distinctive feature of the Chemex is the heatproof wooden collar around the neck, allowing it to be handled and poured when full of hot water. This is turned, then split in two to allow it to fit around the glass neck. The two pieces are held loosely in place by a tied leather thong. The pieces are not tied tightly and can still move slightly, retained by the shape of the conical glass.

For a design piece that became popular post-war at a time of Modernism and precision manufacture, this juxtaposition of natural wood and the organic nature of a hand-tied knot with the laboratory nature of glassware was a distinctive feature of its appearance.